Queridos amigos,
El siguiente artículo salió en las noticias esta mañana. Hemos recibido muchos mensajes de correo electrónico solicitando más información. El público ha estado en una montaña rusa de información, el resultado de una explosión de informes médicos, cada uno anunciando un `avance en la investigación de los PEID. Necesitamos ayudar a las personas a separar los mitos de los hechos y los factores de riesgo de las causas. Actualmente estamos recopilando más información sobre esta investigación específica y los mantendremos informados.
Por favor, tenga en cuenta lo siguiente:
- Cuando se trata de la cobertura mediática de los PEID, a menudo nos sentimos frustrados al tener que enfrentarnos a titulares engañosos, anuncios de los llamados avances y declaraciones sacadas de contexto.
- Por favor, lea el artículo, "El papel de los medios de comunicación en la educación sobre la muerte súbita" en http://sids-network.org/media.htm>.
- Este artículo no afirma que la cafeína cause muerte súbita.
- La afirmación del artículo de que "... el estudio de Nueva Zelanda es el primero en sugerir un vínculo con los PEID" parece ser falsa. Una búsqueda de "cafeína Y muerte súbita" en el servicio MEDLINE de la Biblioteca Nacional de Medicina en http://www.nlm.nih.gov/ revela una entrada de principios de 1997 que sugiere un vínculo similar (Nurse Pract 1997 Feb;22(2):66-67 "Melatonin: media hype or therapeutic breakthrough?" por Kendler BS).
R P K Ford (a), P J Schluter (a), E A Mitchell (b), B J Taylor (c), R Scragg (d), A W Stewart (e), the New Zealand Grupo de Estudio de Muerte Súbita
(a) Unidad Pediátrica Comunitaria, Christchurch, (b) Departamento de Pediatría, Universidad de Auckland, (c) Departamento de Pediatría, Universidad de Otago, (d) Departamento de Epidemiología, Universidad de Auckland, (e) Departamento de Bioestadística, University of Auckland
Correspondencia a: Dr R P K Ford, Community Paediatric Unit, Community Child and Family Service, PO Box 25-265, Christchurch, Nueva Zelanda.
OBJETIVOS: Examinar la asociación entre el consumo de cafeína materna durante el embarazo y el riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL).
MÉTODOS: Un estudio de control de casos a nivel nacional que encuestó a los padres de 393 víctimas del SIDS y a los padres de 1592 bebés de control. El consumo de cafeína en cada uno de los trimestres primero y tercero se estimó mediante un cuestionario. La ingesta excesiva de cafeína se definió como 400 mg/día o más (equivalente a cuatro o más tazas de café por día).
RESULTADOS: Los bebés cuyas madres consumieron mucha cafeína durante el embarazo tuvieron un riesgo significativamente mayor de SMSL (odds-ratio 1,65; intervalo de confianza del 95%: 1,15 a 2,35) después de ajustar los posibles factores de confusión.
CONCLUSIÓN: La ingesta de cafeína se ha asociado con daño fetal y ahora con el síndrome de muerte súbita del lactante. Reducir el consumo excesivo de cafeína durante el embarazo podría ser otra manera de disminuir el riesgo de SMSL. Esto necesita la confirmación de otros.
Mensajes clave
-El consumo excesivo de cafeína materna durante el embarazo se asoció significativamente con un mayor riesgo relativo de SMSL (OR 1,65) después del ajuste para los factores de confusión.
-El consumo de cafeína de 400 mg/día (equivalente a cuatro o más tazas de café por día) se definió como alto.
-El consumo de cafeína es un comportamiento modificable.
-Reducir el consumo excesivo de cafeína durante el embarazo puede disminuir el riesgo de SMSL
Actualmente estamos recopilando más información sobre esta investigación específica y los mantendremos informados.
Gracias!
Chuck Mihalko
Gerente Ejecutivo
Red de SIDS
Queridos amigos,
Suena preliminar pero plausible. Sin embargo, creo que es muy prematuro para ellos sugerir que este efecto se debe a la disminución del impulso respiratorio, etc. Los informes sobre los efectos de la cafeína en el control respiratorio son contradictorios. Se ha informado que la cafeína deprime la respuesta ventilatoria a la hipoxia (aguda). Por otro lado, también se ha reportado que en los lechones la cafeína elimina la declinación tardía de la VE (fase 2) de la llamada respuesta "bifásica" de la VE a la hipoxia. Alguien informó que los efectos excitadores de la cafeína en la EAV estaban mediados por los cuerpos carotídeos de los corderos.... alguien más dijo que la cafeína no tiene ningún efecto en la descarga del cuerpo carotídeo de los gatos, etc., etc. La literatura es un poco desordenada. No tengo conocimiento de un trabajo que analice específicamente los efectos de la exposición prenatal a la cafeína en el desarrollo postnatal de la sensibilidad al O2 (o CO2, o cualquier otro aspecto de la maduración del control respiratorio).Otros efectos de la cafeína durante el embarazo parecen complicados y algunos efectos sólo son significativos en las madres que fuman, por ejemplo. Puede haber interacciones complicadas. El consumo de cafeína durante el embarazo puede afectar el *sueño* en la descendencia y tener otros efectos neurológicos que serían relevantes para el SMIS.
Por otro lado, es cierto que reducir el consumo de cafeína es un comportamiento relativamente fácil de modificar.
Dr. John L. Carroll
Centro Infantil Johns Hopkins
División Pulmonar Pediátrica, Park 316
600 North Wolfe Street
Baltimore, Maryland 21287-2533
Este es un estudio muy bueno, pero preliminar que es el primero en sugerir que el café pesado (>4 tazas/día) está asociado con un mayor riesgo de SMSL. Los autores, entre ellos Ed Mitchell, un epidemiólogo muy respetado y capaz del SMIS, advierten que es necesario confirmar sus resultados. Sus pruebas que hacen razonable este hallazgo, incluidas las consecuencias conocidas de la disminución del peso al nacer en humanos y las anomalías en los receptores de adenosina que se producen después de la ingesta crónica de cafeína en animales. Parecería prudente limitar el consumo de café durante el embarazo, no sólo para que PERHAPS reduzca el riesgo de SMSL, sino también para reducir otras complicaciones potenciales como el bajo peso al nacer, que se asocia con otras complicaciones.
Henry Krous
hkrous@rchsd.org
Children's Hospital - San Diego
Nota de prensa de la Alianza SIDS sobre la cafeína y la muerte súbita (1/29/98)
Un pediatra y una madre con la que hablé recientemente hicieron examinar a su bebé subsiguiente (padre diferente) y encontraron un problema respiratorio que fue tratado con cafeína. Ahora es un próspero niño de 16 meses. ¿Qué piensa de la cafeína o de algún otro estimulante para los bebés propensos al SMIS?
El Dr. Carl Hunt de la Facultad de Medicina de Ohio, Toledo, observó esto hace años. La cafeína no previene el SIDS. Es un neuroestimulante que funciona bien para la apnea de forma prematura, un problema respiratorio común en los prematuros y fácilmente diagnosticable mediante "pruebas" (neumograma o registro de eventos). Muchos de nuestros bebés prematuros son tratados con cafeína para la apnea de manera prematura y enviados a casa con cafeína (>200 en los últimos 4 años). La cafeína también normalizará los patrones de respiración en los bebés a término con apnea, según informaron los doctores Kelly y Shannon de Boston.
Espero que esto ayude.
JDDeCristofaro, MD
Centro Médico Universitario
Stony Brook, NY
Programa de Apnea Infantil
B Alma (a), G Wennergren (a),G Norvenius (a), R Skjærven (b), N ØyenB J Taylor (b), K Helweg-Larsen (c), H Lagercrantz (d), L M Irgens (b), en nombre del Estudio Epidemiológico Nórdico de muerte súbita
(a) Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Sahlgrenska/Östra, S-416 85 Göteborg, Suecia, (b) El Registro Médico de Nacimiento de Noruega, N-5021 Bergen, Noruega, (c) El Instituto Danés de Epidemiología Clínica, 2100 Copenhague, Dinamarca, (d) Departamento de Pediatría del Hospital Karolinska, S-17176 Estocolmo, Suecia
Correspondencia a: El Dr. Alm.
OBJETIVO: Evaluar si el alcohol y la cafeína son factores de riesgo independientes del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL).
MATERIALES Y MÉTODOS: Análisis basados en datos del estudio epidemiológico nórdico de los PEID, un estudio de control de casos en el que se invitó a todos los padres de las víctimas de los PEID en los países nórdicos desde el 1 de septiembre de 1992 hasta el 31 de agosto de 1995 a participar con los padres de cuatro controles, en función del sexo y la edad de muerte. Los odds-ratios (OR) se calcularon mediante un análisis de regresión logística condicional.
RESULTADOS: Los ratios brutos para el consumo de cafeína > 800 mg/24 horas durante y después del embarazo aumentaron significativamente: 3,9 (intervalo de confianza[IC] del 95%: 1,9 a 8,1) y 3,1 (IC del 95%: 1,5 a 6,3), respectivamente. Sin embargo, después del ajuste por tabaquismo materno en el primer trimestre, la edad materna, la educación y la paridad, no se mantuvo ningún efecto significativo de la cafeína durante o después del embarazo. Para el consumo de alcohol por parte de la madre o del padre, no se encontró ningún aumento significativo del riesgo después de ajustar las variables sociales, excepto en el caso del consumo excesivo de alcohol por parte de la madre, donde el riesgo se incrementó significativamente.
CONCLUSIONES: NO se encontró que la cafeína durante o después del embarazo sea un factor de riesgo independiente para el SMIS después del ajuste por edad materna, educación, paridad y tabaquismo durante el embarazo. La ingesta excesiva de alcohol después del parto, pero no antes del parto, por parte de la madre aumentó el riesgo.